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细胞块p16联合高危型HPV检测在ASCUS患者分流管理中的作用

戈文舜(浙江省绍兴市妇幼保健院病理科,绍兴,312000);任丽芳(浙江省绍兴市妇幼保健院病理科,绍兴,312000);李美平(浙江省绍兴市妇幼保健院病理科,绍兴,312000);蔡红光(浙江省绍兴市妇幼保健院病理科,绍兴,312000);杨惠英(浙江省绍兴市妇幼保健院病理科,绍兴,312000);张鹏(浙江省绍兴市妇幼保健院病理科,绍兴,312000);鲁波(浙江省绍兴市妇幼保健院病理科,绍兴,312000);包磊(浙江省绍兴市妇幼保健院病理科,绍兴,312000);
阅读:845 临床与实验病理学杂志2014年30卷8:868-870,875 

摘要

目的 探讨细胞块p16联合高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测在未明确意义的非典型鳞状上皮(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)患者分流管理中的作用.方法 选取108例子宫颈液基细胞学诊断为ASCUS的病例,同时行HR-HPV杂交捕获法Ⅱ(hybrid capture 2,HC2)检测及免疫组化p16染色,均行阴道镜下活检.结果 (1)p16表达率和HR-HPV检出率在炎症组、湿疣/CIN1、CIN2、CIN3组中分别为12.5% (6/48)和31.25%(15/48)、60.53% (23/38)和84.21% (21/38),84.62% (11/13)和92.31%(12/13)、100% (9/9)和100% (9/9),组间差异有统计学意义(P<0.001);湿疣/CIN1组与CIN2/3组间p16表达率分别为60.53% (23/38)、90.91% (20/22),差异有统计学意义(P<0.0125).(2)p16联合HR-HPV检测、单纯行p16和HR-HPV检测在ASCUS中分流子宫颈病变的敏感性和阴性预测值分别为98.33% (59/60)、71.67% (43/60)、88.33% (53/60),97.06% (33/34)、71.19% (42/59)、82.5% (33/40),差异均有统计学意义(P<0.05).p16 +/HC2+者高级别病变检出率(44.19%,19/43)与p16-/HC2+者(8%,2/25)比较差异有统计学意义(P <0.001).结论 p16蛋白可以作为一种辅助诊断CIN的免疫组化标志物.细胞块p16联合HR-HPV检测可以有效分流ASCUS中的子宫颈病变患者.

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