ANCA相关性系统性血管炎伴肾损伤的临床病理学研究

隋燕霞(西安交通大学医学院第一附属医院病理科,西安,710061);张冠军(西安交通大学医学院第一附属医院病理科,西安,710061);王鸿雁(西安交通大学医学院第一附属医院病理科,西安,710061);李晓峰(西安交通大学医学院第一附属医院病理科,西安,710061);杨喆(西安交通大学医学院第一附属医院病理科,西安,710061);

阅读：491 诊断病理学杂志； 2014年21卷1:43-46

摘要

目的探讨中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性系统性血管炎伴肾损伤患者的临床和病理特征.方法回顾性分析了16例ANCA相关性系统性血管炎伴肾损伤病例的临床及肾穿刺活检标本的病理资料,对其临床特点和病理特征及分型进行讨论.结果 16例中男性13例(81.25％),女性3例(18.75％),男女之比为4.33∶1.＞50岁15例,只有1例为40岁.15例MPO-ANCA(pANCA)(+),1例PR3-ANCA(cANCA)(+).＞80％的患者肾功能不全,其中＞80％患者合并肺部感染.肾穿刺活检病理:平均肾小球数为16.88±7.32个,15例为镜下多血管炎,1例为Wegeme肉芽肿,未见变应性肉芽肿血管炎.75％有肾小球毛细血管袢局灶性坏死和球性硬化,87.5％有新月体形成.结论本组ANCA相关性系统性血管炎伴肾损伤以老年男性为主,肾功能损害严重.肾组织活检病理学诊断可以为临床的治疗及判断预后提供可靠的形态学依据.

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