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肺低级别胎儿型腺癌3例临床病理观察

王艳芬(南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科,南京,210002);刘标(南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科,南京,210002);徐艳(南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科,南京,210002);余波(南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科,南京,210002);章如松(南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科,南京,210002);时姗姗(南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科,南京,210002);陆珍凤(南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院
阅读：477 诊断病理学杂志； 2014年21卷1:19-22 

摘要

目的 探讨肺低级别胎儿型腺癌(FLAC-L)的临床病理特点、免疫表型、分子遗传学改变及鉴别诊断.方法 回顾性分析3例FLAC-L的临床资料、组织学形态和免疫组化标记结果,并辅以PAS/PASD染色和EGFR、K-ras基因突变检测分析.结果 组织学上,肿瘤由典型的类似胎儿肺小管的腺样结构组成,瘤细胞为无纤毛柱状细胞,呈假复层排列,胞质透明或颗粒状,可见核下及核上空泡,分化好的腺腔内可见到桑葚体.免疫组化:肿瘤细胞TTF-1、CK7、β-catenin和p53弥漫(+),Syn、CgA和CD56均呈不同程度(+),napsinA呈局灶(+).基因突变检测显示,EGFR基因18 ～21号外显子均无突变,K-ras基因12和1 3号密码子无突变,均为野生型.肿瘤细胞PAS染色(+),而PASD染色(-).3例患者术后分别随访32、56和49个月均无复发与转移.结论 FLAC-L是一种非常少见的肺部肿瘤,低度恶性,预后好,具有独特的组织学形态.免疫组化和PAS/PASD染色有助于明确诊断.

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