易与前列腺癌混淆的前列腺良性病变的病理学诊断及鉴别诊断

程亮(DepartmentofPathology,IndianaUniversitySchoolofMedicine,Indianapolis,IN46202,USA);黄文斌(南京市第一医院病理科);李媛(复旦大学附属肿瘤医院病理科);王丽莎(复旦大学附属肿瘤医院病理科);

阅读：446 中华病理学杂志； 2014年43卷1:52-58

摘要

前列腺癌是男性生殖系统一种常见的恶性肿瘤.近年来随着我国人口老龄化、前列腺特异性抗原(PSA)筛查和一些检测手段的提高,前列腺癌的检出率和早期发现率越来越高.典型的前列腺癌依据其组织学形态和细胞学特征,诊断并不困难.然而,在前列腺细针穿刺活检标本或经尿道切除标本中,由于组织小或破碎,一些良性病变形态学上与前列腺癌非常相似,容易引起误诊,从而导致不必要的治疗.这些类似前列腺癌的良性病变主要包括两大类:类似低级别前列腺腺癌(Gleason分级≤3)和类似高级别前列腺腺癌(Gleason分级＞3)的良性病变[1-3].基于病变的组织学结构特点,将类似前列腺癌的良性病变分为以下几种类型(表1),包括以小腺体为主、以大腺体或筛状为主、以融合腺体或实性为主的良性病变,按上皮来源分为前列腺上皮和非前列腺上皮的良性病变.疑难病例可借助于免疫组织化学染色判断病变的性质及来源[4-5].

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