结节性筋膜炎50例临床病理特征

黄传胜(广东省阳春市第一人民医院病理科,529600);匡忠生(广州中医药大学第一附属医院病理科,广州,510405);陈文静(广东省妇幼保健院/广州医学院附属省妇儿医院病理科,广州,510010);赖日权(广州军区总医院病理科,广州,510010);张江宇(广东省妇幼保健院/广州医学院附属省妇儿医院病理科,广州,510010);

阅读：621 临床与实验病理学杂志； 2011年27卷3

摘要

目的探讨结节性筋膜炎(nodular fasciitis,NF)的临床病理特征及鉴别诊断.方法重新复查原诊断NF的病例50例,应用光镜和免疫组化技术进行研究,同时复习临床资料并文献复习.结果 50例原诊断NF的病例中,43例仍维持原诊断,7例为其他软组织肿瘤.43例NF中,男26例,女17例,年龄18～56岁,平均32.5岁.病变主要侵犯全身皮下组织,上肢最多见(20例46.5%),其次为躯干(9例20.9%)、头颈部(8例18.6%),下肢少见(6例13.9%).临床表现为病程短、生长迅速的孤立性结节,体积小,术后切除无复发、无转移.病理组织学主要表现为增生肥胖的梭形纤维母细胞/肌纤维母细胞呈束状、C形或不典型车辐状排列,细胞无多形性,核分裂象易见;间质疏松,黏液样,含有丰富的血管及红细胞外渗,以及不规则裂隙、微囊等.另7例分别为黏液纤维肉瘤、黏液型脂肪肉瘤、低度恶性纤维黏液样肉瘤、富于细胞纤维组织细胞瘤、栅栏状肌纤维母细胞瘤、真皮纤维瘤、韧带样纤维瘤,误诊率为14%.免疫表型:11例vimentin、SMA、MSA阳性,而CK、desmin、CD34、β-catenin阴性.结论 NF是一种以纤维母细胞/肌纤维母细胞增生性、良性反应性软组织假肉瘤性病变,病理诊断应紧密结合临床和组织学形态的特征,注意防止过度诊断或诊断不足.

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