直肠混合性腺神经内分泌癌1例
摘要
患者女性,43岁.因排便不规律伴间断带血半年余入院.肛诊(KC位):距肛门4 cm处可扪及一肿块,质中,尚可推动,指套带血.肠镜:距肛门4～8 Cm处见一隆起肿物,侵犯大半周肠腔,表面糜烂、出血、溃疡. 病理检查 巨检:肠管一段长21 cm,距近断端1 cm、远断端17 cm见一隆起型肿物,肿物大小3.5cm×3.5 cm×1.5 Cm,位于黏膜下;切面灰白、灰黄色,实性、质中较细腻,侵及肌层,肿块周查见肿大结节10枚.镜检:肿瘤组织弥漫浸润肠壁全层,其间可见纤维样间质条索分割.大部分肿瘤成分为神经内分泌癌,癌细胞呈实性巢团状、类器官样、岛状及菊形团样结构;癌细胞卵圆形或低柱状,核圆形或卵圆形,位于基底侧,染色深,核分裂象常见,核异型性明显,这种成分比例占到60％(图1);另一种肿瘤成分为腺癌,呈不规则腺管样、巢状排列,癌细胞呈柱状,核卵圆形或不规则形,可见核仁,所占比例约40％.
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