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膀胱原发性恶性黑色素瘤临床病理观察

任力(解放军空军总医院病理科,北京,100036);王萍(解放军空军总医院病理科,北京,100036);毛志远(解放军空军总医院病理科,北京,100036);岳颖(解放军空军总医院病理科,北京,100036);李德昌(解放军空军总医院病理科,北京,100036);

摘要

目的 观察原发性恶性黑色素瘤的病理形态、免疫组化和电镜特征,进一步探讨其组织起源和鉴别诊断.方法 用组织病理学、免疫组化、透射电镜方法进行观察,并结合国外文献资料进行探讨.结果 肿瘤位于膀胱黏膜下,瘤细胞呈巢状或弥漫排列,具有一定异型性,部分为透亮型.部分为小细胞犁,靠近边缘的肿瘤细胞呈梭形伴黑色素沉着.免疫组化:HMB45、Melan-A、S-100和p53(+),Ki-67>40%,CK 5/6、CK18、CK8、CK7均(-).电镜检查:肿瘤细胞排列松散,核异型性明显,核膜凹突不平,胞质内见黑色素颗粒,部分肿瘤细胞内有较多的核糖体.结论 膀胱原发性恶性黑色素瘤极为罕见,组织来源尚存争议,可能起源于异位的或胚胎残留的黑色素细胞、正常尿路上皮内的嗜银细胞或尿路上皮的化生.

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