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肺腺癌中微乳头结构临床病理及预后意义的探讨

林冬梅(100021,北京,中国协和医科大学,中国医学科学院,肿瘤研究所,肿瘤医院病理科);马莹(100021,北京,中国协和医科大学,中国医学科学院,肿瘤研究所,肿瘤医院病因与癌变研究室);刘向阳(100021,北京,中国协和医科大学,中国医学科学院,肿瘤研究所,肿瘤医院胸外科);郑闪(100021,北京,中国协和医科大学,中国医学科学院,肿瘤研究所,肿瘤医院病理科);薛丽燕(100021,北京,中国协和医科大学,中国医学科学院,肿瘤研究所,肿瘤医院病理科);刘秀云(100021,北京,中国协和医科大学
阅读：728 中华病理学杂志； 2006年35卷3

摘要

目的探讨肺腺癌中微乳头结构对肿瘤侵袭行为及其对预后的影响.方法选择具有完整临床病理及随访资料结果的肺腺癌91例,将病例分成微乳头结构阳性组(41例)和阴性组(50例).阳性组按照该成分占肿瘤的多少又分成微乳头结构+(占肿瘤的1%～10%),++(占肿瘤的11%～30%),+++(超过肿瘤的30%).结果总的5年生存率是64.8%.临床分期5年生存率分别为Ⅰ期 88.9%、Ⅱ期46.2%、Ⅲ期 23.8%.不同临床分期病例间的生存率差异有统计学意义(P=0.000).微乳头结构含量多少与临床分期、肿瘤大小和5年生存率无关,P值分别是0.065、0.358、0.206.而微乳头结构阳性组和阴性组5年生存率分别是:41.5%和84.0%,P=0.000,且淋巴结转移率前者(65.9%)明显高于后者(20.0%),P=0.000.有无微乳头结构与临床分期和肿瘤大小有关, P值均为0.000,即分期越晚,肿瘤越大,出现此结构的几率越高.而有无微乳头结构与性别、吸烟史无关.同一临床分期中阳性组与阴性组5年生存率分别是:Ⅰ期:78.6%、92.6%(P=0.1548);Ⅱ期:30.0%,100%(P=0.0598);Ⅲ期:17.7%,28.6%(P=0.4045),但差异无统计学意义.结论肺腺癌中微乳头结构成分提示肿瘤高侵袭转移行为,是影响预后的重要因素,该病理形态的出现应提醒临床采取积极治疗措施并密切随访.

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