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肝脏原发性神经内分泌肿瘤临床病理分类及预后分析

赵婧(复旦大学附属中山医院病理科,上海,200032);杨博(复旦大学附属中山医院病理科,上海,200032);徐晨(复旦大学附属中山医院病理科,上海,200032);张文书(200032上海,复旦大学附属中山医院病理科赣南医学院病理学教研室);纪元(复旦大学附属中山医院病理科,上海,200032);陈伶俐(复旦大学附属中山医院病理科,上海,200032);谭云山(复旦大学附属中山医院病理科,上海,200032);曾海英(复旦大学附属中山医院病理科,上海,200032);朱雄增(复旦大学附属肿瘤医院病理科
阅读：864 中华病理学杂志； 2012年41卷2

摘要

目的 探讨肝脏原发性神经内分泌肿瘤(PHNEN)的临床病理学特征,分级标准及预后相关指标.方法 收集复旦大学附属中山医院11年间确诊的35例PHNEN标本(其中32例病理资料完整,可进行组织病理分析),按消化系统肿瘤WHO分类(2010)神经内分泌肿瘤分级标准将PHNEN分为神经内分泌瘤(NET) G1、NET G2、神经内分泌癌(NEC)；并将NET( G1,G2)与NEC作为2个组,评估肿瘤大小、肿瘤组织分化程度、生长方式、坏死、瘤栓、核分级、核分裂象以及Ki-67阳性指数8项指标在两组间分布情况,同时探讨8项指标与PHNEN预后的关系.结果 32例PHNEN分为NET G1(1例),NET G2(14例),NEC(17例)；2组在肿瘤组织分化程度、坏死、核分级、核分裂象以及Ki-67阳性指数5个指标的比较上,分布存在差异(P＜0.05)；而肿瘤大小、生长方式、有无瘤栓的差异不明确(P＞0.05).肿瘤组织分化程度、生长方式、坏死、核分级、核分裂象以及Ki-67阳性指数均可影响生存率(P＜0.05),而肿瘤大小和有无瘤栓对生存率影响价值有限(P＞0.05).结论 消化系统神经内分泌肿瘤WHO分类(2010)可以协助预测PHNEN的恶性程度及判断预后,具有可行性；肿瘤组织分化差、浸润性生长、有坏死、核分裂象多、核分级高、Ki-67高表达均是PHNEN预后不良的指标.

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