胸腺上皮性肿瘤52例的临床病理分析

马遇庆(新疆医科大学第一附属医院病理科,乌鲁木齐,830054);苗娜(新疆医科大学第一附属医院病理科,乌鲁木齐,830054);古丽那尔·阿布拉江(新疆医科大学第一附属医院病理科,乌鲁木齐,830054);李巧新(新疆医科大学第一附属医院病理科,乌鲁木齐,830054);刘霞(新疆医科大学第一附属医院病理科,乌鲁木齐,830054);张巍(新疆医科大学第一附属医院病理科,乌鲁木齐,830054);王朝夫(复旦大学附属肿瘤医院病理科);王坚(复旦大学附属肿瘤医院病理科);

阅读：840 中华病理学杂志； 2010年39卷4

摘要

目的探讨胸腺上皮性肿瘤的临床病理学特点,评价2004年WHO胸腺肿瘤分类的可重复性及其临床意义.方法收集2001年1月至2009年6月间52例胸腺七皮性肿瘤的资料,对其形态学特征和免疫表型进行回顾性复习,按照2004年WHO胸腺肿瘤分类进行组织学分型,并对临床资料加以分析和总结.结果胸腺瘤45例,胸腺癌7例.胸腺瘤中以AB型最多见,占33.3%(15/45),其次为B2型和B3型,均为20.0%(9/45).A型和B1型相对少见,分别占13.4%(6/45)和8.9%(4/45).另有2例化生性胸腺瘤(4.4%).7例胸腺癌中6例为鳞状细胞癌分化,1例为神经内分泌癌.临床上,多数患者因咳嗽或胸痛就诊,部分病例为体检中偶然发现.胸腺瘤中13例伴有重症肌无力(25.0%).影像学上,49例(94.2%)位于前纵隔,其中A、AB、B1和多数B2型胸腺瘤表现为边缘光整、密度均匀的肿块,少数B2型、多数B3型胸腺瘤和胸腺癌表现为边界欠清、外形不规则和密度不均的肿块.48例手术Masaoka分期为:Ⅰ期20例(41.7%),Ⅱ期15例(31.3%),Ⅲ期11例(22.9%),Ⅳ期2例(4.1%).分析显示,组织学分型与临床分期有显著相关性(χ~2=32.5,P＜0.01).结论基于细胞形态、功能和遗传学的2004年WHO胸腺肿瘤分类具有较高的可重复性,并在一定程度上反映胸腺瘤各亚型的生物学行为,对临床治疗和预后判断有指导意义.

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