乳腺神经内分泌型导管内癌
摘要
目的 对乳腺神经内分泌型导管内癌(E-DCIS)的临床病理特点、预后和鉴别诊断进行探讨.方法 用光镜、免疫组织化学EnVision法行嗜铬素A、突触素和神经元特异性烯醇化酶(NSE)染色和消化PAS、消化阿辛蓝和嗜银染色,对18例具有E-DCIS特征的乳腺癌进行观察.结果 具有E-DCIS特征的乳腺癌具有以下特点:(1)好发于老年女性,平均年龄7l岁.最常见的临床症状为乳腺肿块或乳头溢液.(2)E-DCIS呈导管内肿瘤细胞的膨胀性生长,在肿瘤周边常可见导管内乳头状瘤.(3)肿瘤细胞呈多边形,卵圆形或梭形,胞质丰富,嗜酸性或细颗粒状.细胞核往往只有轻～中度异型,消化PAS或AB染色显示细胞内或细胞外存在黏液,有些肿瘤细胞呈印戒细胞样.(4)＞50%的肿瘤细胞表达嗜铬素A、突触素和NSE中的至少两种,部分病例CD56和CD57染色阳性.(5)E-DCIS中常可见到肿瘤细胞向邻近导管的派杰样扩散,且在膨胀性生长的导管内不存在肌上皮成分.这两点有助于E-DCIS与导管上皮增生的鉴别.结论 E-DCIS是一种低度恶性的乳腺导管内癌,有其独特的组织形态、免疫组织化学特征,应作为一种独立的导管内癌类型加以认识.
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