乳腺实体型乳头状癌的临床病理研究
摘要
目的 探讨乳腺实体型乳头状癌(SPC)的临床病理特征和免疫表型特点.方法 收集伴或不伴有浸润癌的SPC共21例,总结其临床资料、大体和组织病理特征,并进行免疫组织化学LSAB法染色和阿辛蓝黏液染色.选用抗体包括细胞角蛋白(CK)、肌上皮标记、神经内分泌标记、增殖标记Ki-67和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)等.结果 本组患者均为女性,发病平均年龄66.1岁.肿瘤的临床特征与经典型乳头状肿瘤相似.行腋窝淋巴结清扫术的8例中无1例检出癌转移.镜检所有标本均见到实体乳头状病变,19例存在黏液分泌.肿瘤细胞呈卵圆形、多角形、梭形或呈印戒样.细胞为轻度或中度异型性,15例核分裂象＜5/10HPF.7例伴发细胞学与导管内癌一致的浸润癌.肿瘤均表达CK8,但基底型CK呈阴性.平滑肌肌动蛋白(SMA)α、Calponin和p63在乳头轴心肌上皮的阳性率分别为94.0%、64.7%和58.8%,在导管周缘肌上皮的阳性率分别为94.0%、76.5%和70.6%.CgA和突触素阳性率分别为88.2%和82.4%.Ki-67平均阳性指数为8.1%.17例行ER、PR和pS2染色的肿瘤均呈阳性,c-erbB-2均阴性.获得随访的患者中16例(94%)均未见肿瘤复发或转移.结论 乳腺SPC好发于老年女性,具有较独特的病理组织学改变和免疫表型,部分SPC与乳腺黏液癌和神经内分泌癌相关.多项临床病理特征和随访显示SPC具有较为惰性的生物学行为和良好的预后.
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