SARS尸检组织的病理变化和超微结构观察

赖日权(510000,广州军区总医院病理科);冯晓冬(510000,广州军区总医院病理科);王卓才(510000,广州军区总医院病理科);赖晃文(510000,广州军区总医院病理科);田野(510000,广州军区总医院病理科);张伟(510000,广州军区总医院病理科);杨传红(510000,广州军区总医院病理科);

阅读：661 中华病理学杂志； 2003年32卷3

摘要

目的研究重症急性呼吸综合征(SARS)尸检组织的临床病理和超微结构特征.方法对1例SARS死亡患者做即刻的肺穿刺和12 h后尸检,进行病理形态和超微结构的观察;用Macchiavello法做病毒包涵体染色;并对淋巴结、脾脏、结肠、小肠及骨髓组织行CD20、CD45RO (UCHL-1)、CD4、CD8、CD68、CD34免疫组织化学标记.结果 SARS肺的主要病变为急性弥漫性全小叶性间质性炎,可见肺泡腔内透明膜形成和增生及脱落的肺泡上皮,偶见胞质内病毒包涵体样结构,病毒包涵体染色阳性,肺内小血管增生、扩张,呈血管炎性改变.淋巴结、脾脏结构破坏,淋巴滤泡消失,脾小体萎缩,淋巴细胞明显减少,组织细胞增生;结肠、小肠孤立和集合淋巴结淋巴滤泡消失;骨髓增生减低,巨核细胞增多.免疫组织化学染色:淋巴结、脾脏B细胞CD20弥漫散在阳性,CD45RO (UCHL-1)散在阳性,CD4辅助T细胞显著减少,CD8毒性T细胞稍增加,CD4/CD8比例明显小于0.5.电镜观察:肺泡内的单核巨噬细胞、肺泡上皮胞质内可见病毒样颗粒,大小80～160 nm,有光晕或花环状包膜.结论肺部明显急性弥漫性全小叶性间质性炎,肺泡腔透明膜形成,肺外淋巴造血系统明显损害,尤T细胞明显;内脏器官出血、坏死和血管炎改变等为急性SARS的形态特征;肺内所见病毒样颗粒可能为新型冠状病毒,推测其为此次SARS流行的主要病原体.

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