结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的诊断与鉴别诊断

刘艳辉(510080,广州,广东省人民医院病理科);朱雄增(复旦大学肿瘤医院病理科);庄恒国(510080,广州,广东省人民医院病理科);林汉良(中山大学中山医学院病理教研室);吴秋良(中山大学中山医学院附属肿瘤医院病理科);蒋光愉(暨南大学附属第一医院病理科);顾莹莹(广州医学院附属第一医院病理科);罗东兰(510080,广州,广东省人民医院病理科);骆新兰(510080,广州,广东省人民医院病理科);

阅读：379 中华病理学杂志； 2002年31卷3

摘要

目的探讨结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)的诊断和鉴别诊断特点.方法对1980～2000年245例霍奇金淋巴瘤(HL)进行回顾性分析,发现NLPHL4例;另外2例NLPHL为2000年会诊病例;复旦大学肿瘤医院提供1例.7例均应用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法(SP法)检测瘤细胞(CD45、CD20、CD15、CD30、波形蛋白)和背景细胞(CD3、CD20、CD45RO、CD57、CD68、TIA-1)的免疫表型,并采用WHO1997年淋巴瘤诊断标准重新分类.结果 NLPHL7例,男4例,女3例,平均年龄43.8岁,中位年龄43岁,表现为颈部、锁骨上或腋窝淋巴结肿大,临床Ⅰ期.组织学上,NLPHL病变淋巴结结构破坏, 大部分为肿瘤性病变,主要呈结节性生长,结节内可见L&H细胞浸润,其中1例NLPHL病变淋巴结可见少部分呈生发中心进行性转化(PTGCs)改变.免疫组织化学染色显示瘤细胞呈CD45、CD20阳性,CD15、CD30、波形蛋白阴性,背景细胞中可见大量CD20阳性的B小淋巴细胞及较多CD57阳性细胞,TIA-1阳性细胞极少见.结论对NLPHL的诊断必需结合免疫表型特征,要注意与经典型霍奇金淋巴瘤及B细胞淋巴瘤相鉴别.

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