成人原发性结肠嗜酸性粒细胞增多症和嗜酸性粒细胞结肠炎
Abstract
成人结肠中嗜酸性粒细胞正常含量和嗜酸性结肠炎的病理组织学诊断标准仍未明确。本研究的目的：(1)确定正常成人结肠嗜酸性粒细胞的数量；(2)为结肠嗜酸性粒细胞增多和嗜酸性粒细胞结肠炎提出一个临床病理诊断框架。为实现这些目标，我们在159名成年人的正常左、右结肠及横结肠组织中统计嗜酸性粒细胞数量。我们从120万例患者的活检数据库中找出所有诊断为成年人结肠嗜酸性粒细胞增多的患者，从地域、临床、病理资料方面回顾性分析了所有病例，包括其他器官嗜酸性粒细胞增多的信息。然后，对有临床表现的患者(无明显病因的嗜酸性粒细胞增多的患者)与其他类型的结肠炎患者进行比较。右结肠、横结肠及左结肠的嗜酸性粒细胞正常计数(每毫米)分别为55.7±23.4、41.0±18.6、28.6±17.2。194例患者(嗜酸性粒细胞计数166 - 5050 /毫米)中63例无症状并且结肠镜检查是正常的。结肠镜检查最常见的适应症是腹泻和腹痛，在131例有症状、内镜异常或两者兼有中的患者中，38%患者有腹泻、27%患者有腹痛症状。临床和内镜表现均不足以怀疑到结肠嗜酸性粒细胞增多症。总之，原发性结肠嗜酸性粒细胞增多症是非常罕见的（发生率<1/ 6000），1/3的患者是无症状的。患者的临床表现没有独特性，也不可能导致临床医生怀疑这种情况，并且三分之一的患者无症状。我们建议规范报告结肠嗜酸性粒细胞增多可能会增加临床病理研究此病的机会，而临床病理研究会对这一尚未明确的病变本质进行一个较好的定义。
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