回肠粘膜活检标本中蓝氏贾第鞭毛虫滋养体的发现可能揭示贾第虫病患者十二指肠粘膜明显炎症而无该寄生虫
Abstract
大多数人是感染了蓝氏贾第鞭毛虫（又称G. duodenalis或 G.intestinalis）的滋养体导致自限性疾病。然而，具有慢性贾第鞭毛虫的患者十二指肠活检大部分显示轻微炎症或没有炎症，部分患者可发展为具有明显粘膜炎症和不同程度绒毛变钝的严重疾病。偶尔，组织学改变可能与乳糜泻相似。
本文中，我们描述了11例患者，其中女性5名，有慢性贾第虫病并且回肠活检证实有贾第虫。女性患者年龄中位数为45岁（35岁至62岁），比男性患者至少大10岁。所有的十二指肠活检均显示轻度以上的绒毛变钝（分级：轻微，显著，全部）。粘膜中浆细胞和淋巴细胞数量增加。此外，黏膜固有层和上皮层有数量不等的粒细胞浸润。只有1例，上皮内淋巴细胞数/上皮细胞＞40／100，反映了组织学图像为粘膜平坦的乳糜泻（乳糜泻特异性血清学研究为阴性）。有趣的是，所有的十二指肠粘膜活检标本均未发现寄生虫。因此，贾第虫病只能通过回肠末端活检标本发现蓝氏贾第鞭毛虫滋养体来证明，而这发生在发病同时或几周后。与十二指肠粘膜活检相比，回肠黏膜正常或仅有轻度炎症。除1例外，所有患者以慢性腹泻为主要症状，在抗生素治疗后症状缓解。
这项研究表明，贾第虫病的十二指肠病理活检标本可能无明显的寄生虫。本文描述的病例中，回肠末端黏膜组织学活检是唯一诊断蓝氏贾第鞭毛虫感染的方法。
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