低级别乳头状Schneiderian癌，一种独特的具有欺骗性温和表现的恶性肿瘤：附一例报告
Abstract
鼻窦可发生几种不同类型的乳头状瘤，其中一些可以进展为癌。其中最常见的是内翻性乳头状瘤和嗜酸细胞性Schneiderian乳头状瘤。进展的发生率虽有争议，但大致为5%至10%，文献中几乎都描述进展为原位或浸润性鳞状细胞癌。其他类型的癌，如粘液表皮样癌和鼻窦未分化癌，也有所报道。几乎所有报道恶变模式都包括显著的核异型特征、缺乏细胞成熟和分裂活性增加。有些鳞状细胞癌，特别是非角化性，可以有乳头状生长方式，仅在上皮表面生长，但细胞学上也具有显著恶性特征。本病例报告中，我们描述了一种独特的、人类乳头状瘤病毒阴性的乳头状癌，表现为左鼻腔和上颌窦外生性和内翻性乳头瘤样肿块，伴有温和的细胞形态。初始特征不是任何明确的Schneiderian乳头状瘤的典型表现，也不能明确诊断为乳头状癌。尽管采取了广泛手术切除包括眶内容摘除术，肿瘤在18年内复发> 10次。患者整个临床过程中，肿瘤保持了温和的形态，但进展有推挤性间质浸润、核分裂活性增加、出现空泡状细胞核和显著核仁、淋巴结转移，并且最终出现势不可挡的局部复发和淋巴结转移，导致死亡。这种肿瘤最好诊断为低级别乳头状Schneiderian癌，似乎代表了鼻腔鼻窦癌一种新的类型。
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