有MYC、BCL2和BCL6易位/重排的三重打击B细胞淋巴瘤：11例临床病理特点
Abstract
具有MYC、BCL2和 BCL6易位/重排的淋巴瘤即所谓的三重打击B细胞淋巴瘤少见，并且该肿瘤的相关文献报道较少。我们报道了11例三重打击B细胞淋巴瘤以及它们的临床病理特点。患者均为男性，中位年龄64岁（45-80岁），4例有滤泡性淋巴瘤前驱病变或同时出现。依据2008年WHO分类，这些肿瘤分为：5例B细胞淋巴瘤，未分类，具有介于弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和Burkitt淋巴瘤之间的特点；4例DLBCL；1例 DLBCL伴滤泡淋巴瘤；1例低级别滤泡淋巴瘤。全部病例均表达CD10、BCL2和FOXP1。10/11表达CD20。10/11 (91%)表达MYC，8/11 (73%)表达BCL6，6/11 (55%)表达MUM1/IRF4。全部病例均不表达T细胞谱系抗原、TdT和Epstein-Barr病毒编码RNA。10/11病例增殖指数高，为70% --100%，并且滤泡性淋巴瘤增殖率30%。全部病例均属于生发中心B细胞样组。患者均经标准或更为激进的免疫化疗，3例对化疗无效，4例部分有效，2例化疗后完全消退，2例刚刚开始化疗。3例行干细胞移植。中位随访时间为5.3个月。5例患者死亡，6例在最后随访时健在。2例患者在化疗完全应答后行干细胞移植后缓解，临床随访时间16--19个月。总之，三重打击淋巴瘤为临床侵袭性肿瘤，预后差。患者通常对化疗反应差，但有一部分可以在化疗继之以干细胞移植后完全反应。
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