宫颈活检诊断判读差异性及其与HPV状态的关系
Abstract
宫颈活检诊断判读是决定宫颈筛查结果异常女性是否治疗的一个关键要素。本项研究以美国新墨西哥州HPV阴道涂片登记数据库的人口为基础对这些诊断判读的差异性进行了评估。由经验丰富的妇产科病理学专家小组复审6272例分层随机活检样本，然后据此推断由该机构病理医师诊断的整个人口的21297例活检。比较该机构病理医师与病理学专家小组的诊断，两者的诊断都与人类乳头瘤病毒16（HPV16）以及任何高危型HPV阳性相关，而HPV阳性则为进展潜能的客观尺度。病理学专家小组与该机构病理医师诊断一致率分别：宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）38.2%、CIN2为38.0%、CIN3为68.0%、宫颈癌为70.6%。总体k值为0.46，但是以CIN2或CIN3为分界点的二级分类时较高（分别为0.68和0.67）。在这一人口基础上，病理学专家小组复审的活检样本CIN1诊断更少、阴性诊断更多，而CIN2和CIN3的比例相似。HPV16和高危型HPV阳性增加了疾病的严重性，但是病理学专家小组的复审并不能改变高度病变与这些客观尺度的相互关系。基于这个人群所做的宫颈诊断差异性研究，我们注意到该机构与病理学专家小组之间的诊断具有显著差异性，特别是需要切除治疗的CIN2这一界限。根据前驱病变的恶性潜能，需要新的生物标记更加准确的将它们分类。
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