涎腺黏液表皮样癌与多形性腺瘤的细胞学诊断及鉴别
摘要
目的 分析涎腺黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)的细胞学形态特点,探讨涎腺MEC与涎腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)的细胞学鉴别诊断.方法 回顾性分析2014年8月～2017年7月西南医科大学附属医院存档的21例头颈部涎腺MEC及190例涎腺PA的细胞学涂片.结果 MEC主要由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成,背景可有黏液以及巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞,黏液常见;细胞核呈圆形或卵圆形、可有异型性,细胞核深染,染色质粗或略粗且分布不均,细胞核大且大小不一、形状不规则、核分裂象少见;小核仁可见,部分病例核仁明显;瘤细胞胞质丰富.PA细胞学涂片黏液背景特点与MEC相似,其与MEC的不同之处主要为:单个散在分布的肿瘤性导管细胞少见;肌上皮细胞多见;细胞核染色略深,形状规则一致、大小均一、无异型性;瘤细胞胞质无MEC丰富.结论 涎腺MEC与PA细胞学表现既相似又各有特点,绝大多数病例可通过细胞学诊断及鉴别.黏液物质是细胞学诊断MEC的重要线索,但非该恶性肿瘤的特异性改变.黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞是诊断MEC的必要条件,肌上皮细胞和成团的腺上皮细胞是诊断PA的必要条件,也是鉴别MEC与PA可靠的细胞学指标.
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