累及鼻腔、肺部及胃的嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例
摘要
患者男性,60 岁.因鼻塞、流脓涕 8 年,复发半年于2018年10月入院.既往有慢性支气管炎和气喘病史10年,慢性萎缩性胃炎病史4年及多次鼻息肉手术史.鼻内镜检查示双中鼻道见荔肉样新生物,中鼻道及鼻腔后部见脓性分泌物.血常规:白细胞5. 09 ×109/L,嗜酸性粒细0. 64 ×109/L(参考值 0. 05 ～0. 5 ×109/L),嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte,EOS)占 12. 5％(参考值0. 05％ ～0. 5％),CEA 9. 65 ng/mL.行鼻内镜下双侧鼻窦炎鼻息肉修正术.2018年12月因咳嗽、咳痰、气喘伴发热5 天第2次入住我院呼吸科.胸部CT检查示:(1 )慢性支气管炎、肺气肿,考虑伴两肺轻度炎症.(2)右肺下叶肺不张(右肺病灶已存在6 年,曾行气管镜活检未见恶性).肌电图检查:提示右正中神经的感觉神经传导速度稍减慢、左右腘窝胫神经H-M潜伏期延长.予以支气管镜检查.患者诉上腹部不适,因此同时行胃镜检查取材活检.
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