艾滋病患者CMV感染致消化道假瘤5例临床病理分析
摘要
目的 探讨艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染导致消化道假瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 5例患者均经内镜活检,采用HE、免疫组化染色,计数CD4阳性细胞,分析AIDS患者CMV感染致消化道假瘤的临床病理特征、免疫表型,并复习相关文献.结果 5例患者临床均表现为溃疡型肿物,镜下未见肿瘤细胞,可见黏膜水肿、坏死、炎症及溃疡形成,其间大量炎性肉芽组织、纤维血管组织增生或肉芽肿形成,导致局部形成肿块或假瘤样表现;可见病毒包涵体,形成"鹰眼"样征象,部分包涵体形态不典型;CMV经免疫组化染色可以更好地显示病毒包涵体.有3例患者外周血CMV-DNA水平增高;5例患者外周血CD4+T淋巴细胞计数1～72个/μL;5例患者消化道黏膜CD4+T淋巴细胞阳性标记指数为1.53％±1.27％,稍低于AIDS非特异性病变患者(3.6％±0.47％)(P<0.01);显著低于无免疫缺陷患者(27.8％±4.6％)(P<0.01).结论 在AIDS或免疫缺陷患者中出现消化道肿瘤特别是内镜下提示为溃疡型肿瘤,伴血CMV-DNA水平升高(也可正常)及CD4+T淋巴细胞明显减少(细胞计数<100个/μL)时,需警惕CMV感染的可能,临床与病理医师应重视内镜下活检,并行HE及免疫组化染色或行原位杂交检测.
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