肝吻合状血管瘤1例
摘要
患者女性,44 岁.因上腹部闷胀不适伴乏力 3 个月余.影像学诊断示:肝右叶异常信号灶,符合富血供肿瘤 MRI 表现.门诊以"肝占位"于 2019 年 3 月 27 日收入院. 病理检查 眼观:肝组织 1 块,大小 9 cm ×7 cm ×5 cm,临床已剖开,切面见一海绵状肿物,灰黄、灰红色,质软,半透明,肿物切面面积 5 cm ×4.5 cm,与周围组织界限较清楚(图 1 ).镜检:肿物与周围肝组织界限较清楚,为非浸润性生长方式,周围肝组织未见受累(图 2).病变富于腔隙样结构,内衬单层细胞.高倍镜下可清楚观察到散在的鞋钉样内皮细胞,细胞核有轻微异型性,但无核分裂象(图 3),间质较均一红染,呈透明硬化状,血管内散在分布小的纤维蛋白血栓,部分区域存在脂肪细胞化生(图 4).免疫表型:内皮细胞标志物 CD31 (图 5)和 CD34(图 6)均阳性,SMA、vimentin阳性,CK、D2-40 及 S-100 均阴性,Ki-67 增殖指数为 2％.
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