目的 探讨乳腺伴大汗腺分化癌伴浸润性导管癌的临床病理特征及预后特点.方法 回顾性分析大汗腺分化癌(ACB)30例、乳腺浸润性导管癌(IDC)30例及乳腺大汗腺分化癌伴浸润性导管癌(ACB伴IDC)30例临床病理资料,并比较3组患者的病理特征与预后的关系.结果 ①ACB伴IDC患者的平均年龄相对较高(57.23±3.51岁),与ACB患者比平均年龄差异不大,显著高于IDC患者平均年龄(50.17±5.62岁)(P＜0.05);ACB伴IDC的病理分期以Ⅱ、Ⅲ级为主,组织学分级以Ⅱ级为主,与其他两组比较均差异显著(P＜0.05).②3年内ACB伴IDC的骨转移率66.7％,区域淋巴结转移率43.3％,远处转移率46.7％,均高于其他两组(P＜0.05).ACB伴IDC的首次转移平均时间为12.2±2.1个月,首次复发平均时间为13.6±3.3个月,显著低于其他两组(P＜0.05).③3年内,ACB伴IDC组死亡5例,死亡率16.7％,显著高于其他两组;首例死亡时间为第13个月.ACB和IDC各出现死亡1例(3.3％)和2例(6.7％),首例出现死亡时间为第24个月和第17个月.ACB伴IDC的无病生存期(DFS)与总生存期(OS)平均周期为14.6±3.7个月、23.2±2.2个月,显著低于其他两组(P＜0.05).④ACB伴IDC的ER、PR及Her2阳性均高于其他两组(P＜0.05);所有的ACB伴IDC患者中,IDC的ER、PR及Her2均要显著高于ACB,差异显著(P＜0.05).⑤单因素分析显示,临床病理分期、骨转移、区域淋巴结转移、远处转移及首次复发及转移均与预后不良有关;logistic多因素分析,首次复发对转移、转移率影响最大.结论 ACB伴IDC比单纯的ACB、IDC的临床病理特征更显著,且预后更差.临床上及时注意患者首次复发转移时间及控制转移率可改善患者预后.