卵巢甲状腺肿腹腔播散种植临床病理学观察
摘要
目的 探讨卵巢甲状腺肿的临床及病理组织学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 收集大兴区人民医院1例卵巢甲状腺肿转移至腹膜后、阑尾等处的临床病例资料,观察原发灶及转移灶的临床表现、影像学、组织病理学、结合免疫组化、荧光PCR检测,对这种罕见病例进行分析,并复习相关文献.结果 患者35岁,体检时影像学发现右腹膜后占位,行右腹膜后占位及阑尾切除.患者3年前行右卵巢肿物切除术,术后右腹膜后占位、阑尾及回顾分析卵巢肿物镜下病理均示形态学呈良性甲状腺组织的表现.免疫组化TTF-1和TG(+),荧光PCR检测K-ras、N-ras、BRAF均未发现突变.分析超出卵巢出现周围播散镜下呈良性改变的卵巢甲状腺肿的病理诊断,可能为卵巢甲状腺肿破裂种植,也可能是来源于卵巢甲状腺肿的高分化滤泡癌(HDFCO).镜下组织学呈良性,但生物学呈恶性表现.结论 卵巢甲状腺肿是一种高度特异性卵巢单胚层畸胎瘤,具有发病率低、恶变率低、临床特点不特异、术前诊断困难等特点,尤其是超出卵巢病变已有播散而镜下组织学呈良性的卵巢甲状腺肿发病率更低,具有较独特的临床病理学特征,需与颗粒细胞瘤、类癌等鉴别.明确诊断需结合组织病理学形态、临床及影像学等资料.治疗以手术切除为主,预后好,长期随访至关必要.
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