摘要
目的:分析护理风险管理对下肢动脉粥样硬化性闭塞症(lower extremity arteriosclerotic occlusive disease,LEAOD)患者介入术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生率的影响.方法:将2014年1月至2018年12月在海南医学院第一附属医院接受介入手术治疗的60例LEAOD患者按入院时间均分2组.其中2017年1月至2018年12月入院患者设为观察组,2014年1月至2016年12月入院患者设为对照组.对照组为常规临床护理管理,观察组则基于失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)进行护理风险管理,比较两组介入手术治疗情况及CIN发生率.结果:两组病变肢体数、血管闭塞长度、血管闭塞长度>20 cm所占比重、病变范围、介入治疗方式、介入治疗成功率及症状缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05);本次护理风险管理共检测到术前宣教内容缺失,术前病史询问不全面,对比剂的选取、限量、重复使用,围术期药物使用,常规护理(只有护理常规无护理临床路径)不完善,护理管理的质量控制力度不佳6个失效模式,经决策树分析均有行动的必要;危机值(RPN)为245~810;改善措施可行性分析分值为104~120;且观察组CIN发生率显著低于对照组(χ2=4.705,P=0.030).结论:较常规护理管理,基于FMEA进行护理风险管理可对CIN相关风险进行控制或排除,降低CIN发生率.
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