解读WHO(2017)鼻咽部肿瘤分类
摘要
鼻咽为口腔上方颅底至腭帆平面以上管状结构,经后鼻道连接口咽.鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织称腺样体或咽扁桃体,在IARC(国际癌症研究机构)2017年2月发行的第4版《WHO头颈部肿瘤分类》[1](简称新版)中归于口咽部.尽管鼻咽面积有限,疾病/肿瘤类型较少,但鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)在头颈部占首位,显著多于鼻腔鼻窦或口咽,与口咽同名肿瘤多与HPV感染引起不同[2],鼻咽SCC肿瘤发生与EBV密切相关[3].鼻咽富于淋巴组织并毗邻颅底,一些淋巴造血系统肿瘤及脑肿瘤也时有发生,成为其特点.鼻咽部肿瘤继鼻腔鼻窦之后,仍排在第2章,与2005年WHO分类[4](简称旧版)相比,变化不大,仅在分类表中淋巴造血系统肿瘤项下新增髓外髓系肉瘤(extramedullary myeloid sarcoma,EMMS),将非角化性癌(non-keratinizing carcinoma,NKC)改称非角化性鳞状细胞癌(non-keratinizing squamous cell carcinoma,NKSCC),但更新了一些肿瘤的诊断标准,加入了遗传学及分子生物学最新进展[5-6].本文就其主要变化做一解读.
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