伴破骨样巨细胞的胰腺未分化癌临床病理学分析
摘要
目的 探讨伴有破骨样巨细胞的胰腺未分化癌(UCOGCP)的临床病理学特征、鉴别诊断要点及预后.方法 收集并观察6例UCOGCP临床组织形态学特点及免疫组织化学结果,3例肿瘤组织Sanger测序法检测KRAS基因的突变状态,复习相关文献进行分析.结果 患者男性3例,女性3例,发病年龄范围40至77岁(中位年龄58岁),3例肿瘤位于胰头部、3例位于胰体尾部.肿瘤最大径2.0~5.8 cm,大体表现为实性或囊实性占位,切面灰白质硬,部分病例可见囊性出血坏死区.镜下肿瘤特征性的由两种细胞成分组成,一种为体积较大、形态温和的破骨样巨细胞;另一种为单核异型肿瘤细胞,核异型性显著伴异染色质;核分裂象活跃,可见病理性核分裂象;肿瘤组织间质出血常见.2例肿瘤合并普通型导管腺癌成分.免疫组织化学:破骨样多核巨细胞表达CD68、波形蛋白、白细胞共同抗原,Ki?67阳性指数低;单核异型细胞表达波形蛋白、p16、p53,Ki?67阳性指数高;4例单核异型细胞表达至少一项上皮标志物.3例病例行分子病理检测KRAS基因的第2、3号外显子,显示有KRAS基因点突变.结论 UCOGCP是一种罕见的胰腺未分化癌组织学亚型,组织形态学方面类似骨与软组织的恶性巨细胞瘤,结合免疫组织化学检查有助于诊断与鉴别诊断,KRAS基因检测亦可作为重要的辅助诊断手段.
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