液体活检在临床病理相关肿瘤诊治中的应用现状及展望
摘要
液体活检( liquid biopsy)以相对非侵入方式对血液及体液中的具有反映疾病标志的细胞、生物大分子的检测,涉及肿瘤、感染、自身免疫、妊娠等.由于其在肿瘤领域的广泛开展,液体活检通常主要指对血液中肿瘤细胞及相关肿瘤分子标志进行检测.包括:循环肿瘤细胞( circulating tumor cells,CTC) 、亚细胞(外泌体/微囊泡、血小板)以及循环核酸分子的检测[1-2].随着研究和实际运用的进展,可以发现液体活检的对象也正在不断拓展,循环组学( circulome)正在被提出[3].液体活检是血清学、脱落细胞学检测的延续,但其意义则更加注重对肿瘤的非创伤、动态的检测,及治疗反应、进展、耐药的确定.同时,液体活检的相关技术也与传统的血清学、细胞学的检测有很大不同.因此,液体活检是分子医学或者精准医学发展中诞生的新领域.在临床病理领域液体活检是组织病理诊断的拓展与延伸.尽管有关液体活检的许多尝试已经具有悠远的历史,但从相应的基础研究、应用意义到检测技术则是全新的探索,并且处于不断丰富和发展之中.在2018年2月美国临床肿瘤学会( ASCO)和美国病理学家学院( CAP )联合发表了对于循环肿瘤 DNA (circulating tumor DNA, ctDNA)检测应用的总结,对于其取得成果、存在问题及瓶颈进行了全面总结,为进一步优化液体活检要点、框架提供了参考[4].
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