右心室异位甲状腺一例
摘要
患者女,53岁.因"间断心前区疼痛2年"于2016年11月21日入院.体检:血压121/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率80次/min,心前区无明显隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5 cm处,心浊音界不大,听诊心率80次/min,节律整,未触及心包摩擦音,双股动脉枪击音阴性.行心脏彩超示右心室内可见一实质性类圆形团块,大小4.7 cm×4.4 cm,边界清,内部回声欠均匀,未见血流信号(图1).该团块似乎有蒂附着于室间隔右心室面近心尖部,不随心动周期活动,影响右房血液回流入右心室,并造成右心室腔内前向血流速加快.诊断:右心室内实质性占位性病变,右心房、右心室轻度增大,三尖瓣轻度反流.CT示右心室见团块状充盈缺损,大小约4.8 cm×4.1 cm,与室间隔分界不清(图2).甲状腺彩超示甲状腺左叶内可见两个实质性结节,较大者0.75 cm×0.52 cm,边界清.于2016年11月29日全麻体外循环下行心脏内肿物摘除、三尖瓣成形术.术后患者恢复良好.
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