脏层胸膜侵犯对肿瘤最大径≤3cm肺腺癌预后的影响
摘要
目的 评估肿瘤最大径≤3 cm的肺腺癌中脏层胸膜侵犯(VPI)与其他临床病理特征的关系,探讨VPI对肺腺癌患者预后的影响.方法 回顾性分析231例经手术完全切除及系统性淋巴结清扫且肿瘤最大径≤3 cm肺腺癌的临床病理资料,弹力纤维染色后按改良Hammar分级标准诊断VPI,并分为PL0、PL1、PL2三级.用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Cox比例风险模型探寻预后的风险因素,以无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)为主要研究终点.结果 在231例患者中,70例(30.3%)伴有VPI,其中61例为PL1、9例为PL2,其余161例(69.7%)未见VPI(PL0).肿瘤大小(P=0.003)、组织学分级(P<0.01)、实性成分(P=0.001)、微乳头成分(P=0.009)、N分期(P<0.01)及TNM分期(P<0.01)均与VPI分级显著相关.生存分析显示:有VPI患者的PFS和OS明显短于无VPI者(P<0.01),不同VPI程度患者间PFS及OS差异有统计学意义(P<0.01).Cox多因素回归分析表明:有无VPI不是影响患者预后的独立因子;而PL2是患者PFS的独立预测因素(P=0.007),但它不是OS的独立预测因素(P=0.052).结论 在肿瘤最大径≤3 cm的肺腺癌中,VPI与预后不良显著相关,但只有PL2是患者PFS的独立预测因素.因此,在肿瘤较小的肺腺癌中可能没有必要区分PL0和PL1,而VPI定义是否需要修改也有待进一步研究.
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