子宫内膜未分化及去分化癌8例临床病理特点
摘要
目的 探讨子宫内膜未分化及去分化癌的临床特点、病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 筛选2005-2015年间解放军总医院病理科可明确诊断为子宫未分化癌、去分化癌的病例,观察并总结此类病例的临床特点、病理形态特征、免疫组化染色结果及特殊染色在诊断中的作用,并进行相关文献复习.结果 符合该诊断的病例共8例,其中去分化癌6例,未分化癌2例;中位年龄55岁,6例为绝经后发生.临床表现以不规则阴道流血为主.FIGO分期ⅠC期3例,ⅡB期2例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.镜下均见小圆细胞肿瘤成分伴地图样坏死,浸润子宫肌壁深层,1例可见较大的肿瘤细胞及瘤巨细胞.部分瘤细胞似浆细胞样或横纹肌样,黏附性差,核分裂象平均＞ 20个/10HPF.6例可见脉管癌栓;6例经多点取材,于肿瘤周边见高～中分化内膜样癌成分(＜10％),故诊断为去分化癌.免疫组化染色结果显示小圆细胞成分的部分区域vimentin(+),上皮性标记物pan-CK、EMA、CK7和CKS/18至少有一种局灶(+),部分肿瘤细胞CD99、CD56及Syn(+),7例CD138(+);但ER、PR均(-).4例见微卫星不稳定现象.网织染色显示肿瘤细胞呈小巢状分布.3倒FIGOⅢ～Ⅳ期患者均死于肿瘤,平均生存期13.3个月,其余被随访患者恢复良好.结论 子宫未分化及去分化癌罕见,鉴别诊断时需多种上皮性标记物联合使用,且至少有一种上皮性标记物局灶阳性方可诊断.网织染色能较好地与间叶来源的肉瘤进行鉴别.其分子机制尚待进一步研究.
我要评论
共0条评论