肺筛状腺癌20例临床病理分析
摘要
目的 探讨肺筛状腺癌(lung cribriform adenocarcinoma,LCA)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及分子遗传学特点.方法对20例LCA进行组织学形态观察、免疫组化及特殊染色检查、随访并复习相关文献.结果 女性5例,男性15例,年龄39～74岁(中位年龄59.25),肿块直径1.5 ～5.5 cm(平均直径3.265 cm).镜下肿瘤呈分叶状或结节状,肿瘤细胞较一致,呈筛状排列,腺样,微囊样,实性,其中筛状结构特征明显,核分裂象较少,未见坏死.免疫表型:肿瘤细胞TTF-1(20/20)、Napsin A(18/20)、SPB(19/20)、CK7(20/20)、CD56(2/20)、EGFR(7/20)、β-catenin(4/20)和ALK(2/20)均阳性,Tg、CDX-2、Syn、CgA、S-100和SMA均阴性.9例(9/20)检测到EGFR基因突变信号.20例均行手术切除,术后16例(16/20)行化疗,2例放疗,4例未治疗.结论 LCA属罕见的肺癌,具有特征性的病理学表现,临床及病理均需与腺泡型腺癌、腺样囊性癌、神经内分泌癌、转移性甲状腺乳头状癌等肿瘤相鉴别,治疗以手术切除及化疗为主,预后较差.
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