弥散加权成像高信号的胼胝体病变原因及临床和影像学特征
摘要
目的:探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)高信号的胼胝体病变患者的临床特点、影像学表现及病因.方法:回顾性分析北京友谊医院2015至2018年共48例DWI高信号的胼胝体病变患者的病因、临床特征和神经影像学资料.结果:在48例DWI高信号的胼胝体病变患者中,35例为急性脑梗死,6例为可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES),4例为胼胝体肿瘤,2例为中枢神经系统脱髓鞘疾病,1例为慢性酒精中毒性脑病.急性脑梗死患者的病因以大动脉粥样硬化最常见.RESLES患者多与感染有关.患者主要临床表现包括肢体无力、言语不利、意识障碍、异己手综合征、头晕、头痛、记忆力减退和癫痫发作等.33例(68.8％)患者伴有胼胝体外的颅内病变.RESLES患者病灶均对称位于胼胝体压部,且无胼胝体外病灶.胼胝体膝部最易受累,单部位受累较多.14例(29.2％)为对称性病变.结论:DWI高信号的胼胝体病变患者最常见病因为脑梗死,最常见的发病机制仍是大动脉粥样硬化.RESLES、肿瘤、中枢神经系统脱髓鞘疾病及酒精中毒均可能是病因.脑梗死、中枢神经系统脱髓鞘疾病和肿瘤患者常伴有颅内其他部位的病变,而RESLES病变局限于压部且对称,临床表现多种多样.
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