目的:比较乳腺癌原发灶与首发肺转移灶的临床病理特征,探讨乳腺癌首发肺转移病例的临床病理特点与预后的关系.方法:收集38例乳腺癌首发肺转移的病例临床资料及预后,采用免疫组织化学检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2),Ki-67,甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1),GATA3在肺转移灶的表达.结果:38例首发肺转移乳腺癌病理类型浸润性导管癌37例,黏液癌1例.组织学分级Ⅰ级4例,Ⅱ级28例,Ⅲ级6例;分子分型luminal A型患者21例,luminal B型患者7例,HER-2过表达型3例,三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)7例.TNM分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期14例,Ⅲ期13例,Ⅳ期1例.肺转移灶各组免疫组织化学指标阳性例数为ER 26,PR 22,HER-2 6,TTF-1 0,GATA3 37,转移灶的组织学分级和Ki-67指数均高于原发灶(P＜0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示HER2过表达与TNBC3年和5年无病生存期低于luminal型(P＜0.05).结论:乳腺癌首发肺转移患者转移灶与原发灶病理类型相同,但组织学分级和Ki-67指数高于原发灶,分子分型可发生改变.与luminal型患者比较,HER2过表达与TNBC患者3年和5年无病生存期更短.联合检测GATA3,TTF-1,ER,PR,HER-2表达有助于乳腺癌肺转移的鉴别诊断.