ABCDE镇静镇痛策略对重症机械通气患者呼吸力学的影响
摘要
目的:探讨ABCDE镇痛镇静策略对重症机械通气(mechanical ventilation,MV)患者呼吸力学的影响.方法:根据转入ICU时间顺序对重症MV患者进行分组,其中对照组采用常规镇痛镇静方案,观察组采用ABCDE镇痛镇静干预策略,收集并比较两组在干预前(T0)和干预后第I(T1),3(T2),5(T3),7(T4)天的呼吸力学参数变化情况,以及患者治疗预后情况.结果:两组在不同时间点的呼吸力学参数比较,观察组在T2～T4的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、动态顺应性(Cdny)及潮气量(tidal volume,VT)均较T0明显改善,且改善效果明显优于同期对照组(P＜0.05);重复测量方差分析结果显示其组内效应、时间效应及交互效应差异均有统计学意义(p＜0.05).在治疗预后各指标比较方面,观察组的MV时间、ICU停留天数明显缩短,28 d生存率明显高于对照组(p＜0.05).结论:ABCDE镇痛镇静策略是一种安全有效的干预策略,可有效降低重症MV患者的气道压力,增加VT和提升肺部的动态顺应性,对于促进治疗预后具有积极的推动作用.
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