刘静(湖北省荆州市中心医院病理科,荆州,434020);张柳(湖北省荆州市中心医院病理科,荆州,434020);赵廷宽(湖北省荆州市中心医院病理科,荆州,434020);郭华雄(湖北省荆州市中心医院病理科,荆州,434020);
摘要
患儿女,12个月大,因下腹痛、呕吐,发现腹部包块1天入院.1周前家属发现患儿不明原因左侧腹部较右侧高,伴有发热畏寒、恶心呕吐,到当地医院行腹部彩超提示腹部包块.本次入院后体检:左腹部可扪及一大小10 cm×10 cm包块,质地中等,界限清,触痛不明显,双侧腹股沟未见明显异常.实验室检查:淋巴细胞数6.27×109个/L,谷草转氨酶66.4 U/L,肌酸激酶251.4 U/L,肌酸激酶同工酶51.5 U/L,乳酸脱氢酶592.8 U/L,腹部B超及CT检查均提示腹膜后左肾区巨大囊性占位性病变(图1),KUB+ IVP显示双肾分泌功能正常,胸片示双肺纹理增多、模糊,AFP及相关肿瘤标志物无明显异常.临床诊断:急性上呼吸道感染?腹部巨大占位待查?抗炎对症治疗后行左肾及肿瘤切除术,术中见包块位于左侧腹膜后,为囊实性,可能来源于左肾,与周围组织界限欠清,黏连严重,术中切取少许肿瘤组织行冷冻切片,回报初步考虑为先天性中胚层肾瘤,后完整切除左肾及肿瘤组织送病理检查.
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