胰腺罕见碰撞癌:胰头黏液腺癌合并胆总管绒毛状腺瘤癌变1例

韩换(第二军医大学长海医院病理科,上海,200433);何妙侠(第二军医大学长海医院病理科,上海,200433);陶立阳(第二军医大学长海医院病理科,上海,200433);胡蓉蕾(第二军医大学长海医院病理科,上海,200433);郑建明(第二军医大学长海医院病理科,上海,200433);

阅读：368 临床与实验病理学杂志； 2016年32卷3

摘要

患者男性,66岁,1个月前因无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,尿呈浓黄色,伴发热,无明显恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,于当地医院行核磁共振,检查示壶腹部占位伴胆总管上端扩张.为求进一步诊治,患者于2015年1月6日来我院就诊,以壶腹部占位性病变收住院.查体:皮肤、巩膜黄染,血总胆红素33.5 μmol/L、直接胆红素24.2μmol/L.患者因梗阻性黄疸于2015年1月9日行经内镜逆行性胰胆管造影术(ER-CP),术中见十二指肠主乳头开口呈绒毛状,乳头口见血性液体流出,X线示胆总管内见充盈缺损,胆总管扩张,胆总管近乳头处狭窄,行十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST),取出大量脓性及血性胆汁及少量胆泥,置入鼻胆管引流.经抗炎处理局部炎症减轻后,患者于2015年1月21日接受胰十二指肠胆囊切除术治疗.术中在胰头近壶腹部触及一肿物,大小3 cm×2cm×1 cm.

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