人感染H7N9禽流感临床病理学特征分析

刘加夫(福建省福州肺科医院病理科,福州,350008);淦蓓(福建医科大学附属第一医院妇产科,福州,350005);林清华(福建省福州肺科医院病理科,福州,350008);吴联平(福建省福州肺科医院病理科,福州,350008);陈友轩(福建省福州肺科医院病理科,福州,350008);潘建光(福建省福州肺科医院呼吸科,福州,350008);

阅读：358 临床与实验病理学杂志； 2016年32卷3

摘要

目的探讨人感染高致病H7N9禽流感的临床病理学特征.方法收集12例人感染高致病H7N9禽流感患者的临床资料,其中3例有病理资料,分析其流行病学及病理学特征.结果流行病学统计显示H7N9禽流感最常见的症状为发热、咳嗽、咳痰、气促,伴全身酸痛、乏力等.血常规示白细胞计数正常或下降,淋巴细胞计数及比例下降,合并感染者白细胞计数和(或)中性粒细胞百分比升高;血气分析提示严重低氧血症、呼吸衰竭等.胸部影像学检查表现为双肺弥漫性斑片状、磨玻璃影及肺实变影且进展迅速.3例病理学显示:例1,左主气管赘生物纤支镜活检:形态学符合坏死性气管炎;例2,右下肺纤支镜活检:提示肺部急性感染性病变;例3,因气胸在体外膜氧合(ECMO)辅助通气胸腔镜下(VATS)行右肺大疱修补术,病理检查结果提示弥漫性肺泡损伤合并肺大疱.结论人感染H7N9禽流感的流行病学表现为病情进展迅速、凶险,临床表现为重症肺炎、多脏器功能衰竭等;针对具有疑似症状的患者,相关的临床检查及病理组织活检对该病诊断与鉴别诊断具有重要意义.

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