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儿童脉管异常117例临床病理学观察

牛会林(510623,广州市妇女儿童医疗中心病理科);周少毅(510623,广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科);林雀卿(510623,广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科);伊鹏(510623,广州市妇女儿童医疗中心小儿内科);王凤华(510623,广州市妇女儿童医疗中心病理科);高秋(510623,广州市妇女儿童医疗中心病理科);陈峥嵘(510623,广州市妇女儿童医疗中心病理科);夏建清(510623,广州市妇女儿童医疗中心病理科);郑汉城(510623,广州市妇女儿童医疗中心病理科);曾荣新(510

摘要

目的:探讨儿童脉管异常病变的临床病理特征及国际脉管性疾病研究学会( ISSVA)新分类的应用价值。方法收集2014年5月至2015年5月117例儿童脉管异常病变的临床特征、组织学形态及免疫组织化学染色结果进行总结分析。结果117例儿童脉管异常病变,年龄出生后18 h至11岁,平均年龄2岁10个月,中位年龄2岁3个月。男73例,女44例,男女比为1.7∶1.0。37例(31.6%)患儿出生即发现皮肤病变。117例病变发生部位:头颈部46例(39.3%)、躯干28例(23.9%)、四肢14例(12.0%)、内脏病变31例(26.5%)。病理学诊断参照ISSVA分类,117例中脉管畸形74例、血管肿瘤43例,二者比值为1.7∶1.0。43例血管肿瘤中以婴儿血管瘤最多,共21例(48.8%),其中增生期17例、退化期4例;先天性血管瘤13例(23.3%),其中快速消退型8例、非消退型5例,发生于肝脏3例;化脓性肉芽肿5例(11.6%);丛状血管瘤3例(7.0%);卡波西样血管内皮瘤1例(2.3%)。74例脉管畸形中淋巴管畸形47例(63.5%);静脉畸形15例(20.2%);淋巴管静脉畸形11例(14.9%);动静脉畸形1例(1.4%)。117例脉管异常病变内皮细胞CD31均阳性表达。21例婴儿血管瘤中,增殖期及退化期血管内皮细胞均表达Glut1及CD15,二者在其余血管肿瘤及脉管畸形均阴性。47例淋巴管畸形及11例淋巴管静脉畸形中见D2-40表达;3例丛状血管瘤及1例卡波西样血管内皮瘤中局灶表达D2-40。结论儿童脉管异常包含血管肿瘤及脉管畸形2类不同类型的病变,正确的病理分类在各种脉管异常病变的临床处理中起重要作用。 ISSVA分类标准清晰,指导临床治疗,值得深入学习及应用。

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