挑战肺栓塞——新一代口服抗凝血剂
摘要
急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是一种较常见的心血管急症,每年的发病率约为70/10万[1].肺动脉血管床堵塞可能危及生命且存在可逆急性右心衰竭风险,这一点突出了早期准确诊断的必要性.初始治疗的主要目标是恢复堵塞的肺动脉血流并预防早期复发. 抗凝治疗在PE患者的治疗方案中具有举足轻重的作用.20世纪60年代,一项划时代意义的研究[2]表明普通肝素治疗较之未行任何治疗具有临床效益,成为PE患者应该迅速接受抗凝治疗的根据.一贯以来,急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)或PE患者在院内接受普通肝素静脉注射治疗,然后改口服维生素K拮抗药治疗.在过去15年中,由于快速抗栓、基于体质量的固定剂量、无需每日监测抗凝药质量浓度,方便了门诊病人的治疗,低分子肝素皮下给药已经基本取代普通肝素治疗[3].
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