转移性非小细胞肺癌的个体化化疗
摘要
转移性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)仍是一种致命性的疾病,近期对NSCLC亚型(主要是肺腺癌)基因的描述促进了NSCLC的靶向治疗的发展,改善了其无进展生存期,尽管如此,最终患者都将面临复发、死亡.本综述中我们关注的是如何提高那些对靶向治疗敏感的常见驱动基因改变为阴性的NSCLC患者的生存.同时也应测定其他不常见的驱动基因改变,如HER2和BRAF的突变,以帮助患者在化疗前制定靶向治疗.普通化疗后患者存活时间短,中位生存时间少于1年.尽管到目前为止没有前瞻性的随机研究能够提供足够的证据,但个体化化疗是一种试图延长患者生存时间的治疗方式.为了证实其作用,西班牙肺癌研究组(Spanish Lung Cancer Group , SLCG)进行了一项个体化化疗的Ⅱ期临床试验(NCT00883480),结果显示, BRCA1-A复合物中的RAP80可以影响接受顺铂/吉西他滨治疗的BRCA1低表达患者的预后,以及接受顺铂/多西他赛或多西他赛单药治疗的BRCA1中或高表达患者的预后.我们目前也正在进行一项前瞻性Ⅲ期试验,比较在转移性NSCLC患者中非个体化的顺铂/多西他赛化疗和个体化化疗治疗的差异(NCT00617656/GECP-BREC).此外,在SLCG的支持下,一项平行Ⅱ期验(ChiCTR-TRC-12001860)也正在中国(BREC-China)进行.
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