混合型急性白血病临床病理探讨并文献复习
摘要
目的：探讨混合型急性白血病的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析1例混合型急性白血病患者的临床资料、组织病理形态、免疫组织化学染色、流式细胞学、染色体核型分析、治疗及随访结果，并回顾相关文献。结果：光镜下，颈部淋巴结活检示淋巴结基本结构被破坏，不见明显的淋巴滤泡及套区，代之以小-中等大小的比较均匀一致的异型淋巴样细胞，其细胞质较少，细胞核圆形或卵圆形，染色质比较均匀细腻，核仁不明显或偶见，核分裂象可见。免疫组织化学染色结果显示异型淋巴样细胞LCA散在较多(+)，CD7弥漫较多(+)，TdT弥漫较多(+)，CD10弥漫较多(+)，MPO散在(+)；外周血涂片和骨髓涂片可见原始幼稚细胞；第一次化疗前后流式细胞学检测分别提示急性髓系白血病和急性B淋巴母细胞白血病。第一次化疗前骨髓短期培养法染色体核型分析提示46、XY、del(11q)。上述淋巴结活检形态学、免疫组织化学染色结果、外周血及骨髓涂片、骨髓流式细胞学及染色体核型分析均支持混合型急性白血病(转换型)的诊断。虽已更换不同的化疗方案，患者化疗效果不明显，反复出现肺部感染及骨髓抑制，均提示其预后比较差。结论：混合型急性白血病十分少见，一般需要结合形态学、免疫表型及细胞遗传学等检查才能做出诊断，对该病的鉴别诊断、治疗方案的选择及预后具有重要意义。
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