细针穿刺诊断甲状腺朗格汉斯细胞组织细胞增生症细胞病理学探讨

赵雨(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,100730);鲁涛(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,100730);顾建刚(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,100730);罗玉凤(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,100730);曹金玲(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,100730);杨堤(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,100730);陈杰(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病

阅读：733 诊断病理学杂志； 2015年22卷09

摘要

目的探讨细针穿刺诊断甲状腺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的细胞病理学特点及鉴别诊断要点.方法对4例甲状腺LCH的细针穿刺进行常规涂片并观察细胞学特点、沉渣包埋及免疫组化标记,对其中3例行BRAF V600E突变检测.结果 4例均为男性,发病年龄8～ 40岁,均为系统性LCH累及甲状腺,其中1例合并甲状腺乳头状癌.涂片见大量单个散在或松散聚集的组织细胞,细胞核略增大,核膜不规则,可见明显纵行核沟,核仁不明显,核分裂象少见.背景中嗜酸性粒细胞数量不等.免疫组化示肿瘤细胞S-100、CD1a和CD68(+),TTF-1和AE1/AE3(-).基因突变检测BRAF V600E突变(-).结论甲状腺LCH少见,临床表现不典型,细胞学形态易混淆,术前诊断难度高.诊断与鉴别诊断的关键在于对该疾病的认识及免疫组化的应用.

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