皮肤梭形细胞样 B细胞淋巴瘤大多为起源于滤泡中心细胞的肿瘤
摘要
发生在皮肤的B细胞淋巴瘤及少数T细胞淋巴瘤镜下见肿瘤细胞可显示梭形细胞样特征,目前有关皮肤梭形细胞样B细胞淋巴瘤( cSCBCLs)报道不足30例,既往cSCBCLs常被归为变异亚型的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),因而有学者认为其比同类B细胞淋巴瘤更具侵袭性而需接受强化治疗。作者报道了据认为是迄今为止最大宗的一组cSCBCLs病例的临床病理特点及免疫组化特征,24例患者中男性18例,女性6例,年龄27~88岁,平均55岁；多数发生于头部(12/24)、躯干(8/24)及下肢(4/24)皮肤；所有病例组织形态学相似,大体表现为红色或棕红色丘疹样结节,镜下见肿瘤细胞为中等大小的梭形细胞及中心细胞样细胞组成,梭形细胞成分比例为15%~85%,梭形细胞核细长扭曲,部分呈杆状,核仁不明显,细胞质稀少,肿瘤细胞不侵犯皮肤附属器及血管；免疫组化均表达CD20或PAX5,92%表达BCL-6(22/24),55%表达BCL-2(12/22),48%表达CD21(10/21),32%表达MUM1(7/22),20%表达CD10及少部分表达CD30(7/24)；PD-1均阴性。免疫组化结果提示24例中22例为滤泡中心细胞起源,2例为DLBCL。由此可见,大多数cSCBCLs是起源于滤泡中心细胞的低级别B细胞淋巴瘤变异亚型,而非中级别的DLBCL亚型。治疗上适合采用非强化性疗法,如体表放疗或手术切除,而无需进行一线化疗。
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