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肾小球血管襻C4d沉积与IgA肾病活动性病变的关系

林建松(南京军区福州总医院病理科,福州350025福建省妇幼保健医院病理科,福州350001);张睿(南京军区福州总医院病理科,福州,350025);曲利娟(南京军区福州总医院病理科,福州,350025);曾德华(南京军区福州总医院病理科,福州,350025);武一曼(福建中医药大学现代医学部病理教研组,福州,350100);郑智勇(南京军区福州总医院病理科,福州,350025);
阅读：431 临床与实验病理学杂志； 2013年29卷11:1218-1221,1225 

摘要

目的 探讨IgA肾病肾小球血管襻补体C4d表达的临床病理意义,以期对IgA肾病的预后判断提供帮助.方法 对377例IgA肾病行免疫组化C4d染色,观察C4d阳性率及分布形态特点,并与各项病理学形态特点、各临床指标及3年随访结果进行统计学比较.结果 377例IgA肾病中C4d阴性1 15例,单纯肾小球系膜区沉积113例,系膜区沉积伴肾小球血管襻沉积149例.血管襻C4d表达主要出现在局灶节段硬化和毛细血管内增生处.具有血管襻C4d沉积的IgA肾病在大部分主要病理形态及临床指标均显著差于C4d阴性组和C4d单纯系膜沉积组(P＜0.01),3年内肾存活率亦显著低于后两组.结论 出现局灶节段血管襻C4d沉积是IgA肾病活动性病变和预后不良的标志物,值得临床诊治过程中给予充分注意.

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