良性脊索细胞瘤临床病理观察

方三高(第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科,重庆,400042);马强(第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科,重庆,400042);林俐(第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科,重庆,400042);杜娟(第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科,重庆,400042);肖华亮(第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科,重庆,400042);周晓军(南京军区南京总医院病理科,南京,210002);

阅读：422 诊断病理学杂志； 2014年21卷9:568-572

摘要

目的探讨良性脊索细胞瘤(BNCT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法在临床资料及影像学所见基础上,分析1例BNCT的组织病理特征并复习相关文献.结果患者女性,48岁.下腰痛1年.CT扫描显示第4腰椎椎体软骨终板下占位性病变,具有清楚的硬化边,但无明显的皮质塌陷及骨质破坏.MRI示T2WI呈高信号,而T2WI呈低信号.行病灶彻底刮除及腰椎重建术.巨检:病变呈果冻样或貌似变性的骨髓脂肪.镜检:肿瘤主要由实性片层状脂肪样细胞或洋葱皮样细胞构成,肿瘤细胞马赛克样排列,胞膜清晰,胞质空泡状、泛白或轻度嗜酸性,核圆形、卵圆形,居中或偏位.不仅无显著的核异型及核分裂,同时缺乏分叶状结构、细胞外黏液样基质及丰富的血管网,也无松质骨浸润及坏死.病变中可见一些岛状分布的非肿瘤性骨髓组织.受累骨小梁硬化.免疫组化示CKpan和CK8/18(+),但CD68(-).结论 BNCT是一种罕见的骨内脊索源性良性肿瘤,预后良好.

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