2 022例乳腺病理会诊病例分析

张璋(四川大学华西医院病理科,成都,610041);魏兵(四川大学华西医院病理科,成都,610041);步宏(四川大学华西医院病理科,成都,610041);杨莹(四川大学华西医院病理科,成都,610041);陈卉娇(四川大学华西医院病理科,成都,610041);傅静(四川大学华西医院病理科,成都,610041);张锐(四川大学华西医院病理科,成都,610041);

阅读：639 临床与实验病理学杂志； 2010年26卷3

摘要

目的通过总结华西医院病理科院外乳腺病理会诊的疾病构成、申请会诊原因和会诊前后诊断符合率等,探讨乳腺病理会诊的特点、常见会诊病例病理诊断及鉴别诊断的难点和要点,避免误诊和漏诊.方法参照WHO乳腺肿瘤分类及相关文献对2004～2008年华西医院乳腺会诊病例进行分类整理.结果该组共2 022例乳腺会诊病例,良性669例(33.1%),恶性1 328例(65.7%),交界性25例(1.2%).申请会诊的原因包括明确病理诊断(1 379例)和进行肿瘤标记物检测(643例),前者中最常见的疑难会诊是导管内增生性病变、纤维上皮性肿瘤和导管内乳头状肿瘤.本组会诊前后诊断的整体符合率为79.3%.误诊病例中,将良性、交界性病变过诊断为恶性者居多,主要原因是切片质量不佳、对诊断标准和假恶性病变缺乏充分认识以及缺少IHC的辅助.鉴别诊断经常使用的免疫组化标记是基底型细胞角蛋白、肌上皮标记和E-cadherin.结论乳腺病理会诊在确诊乳腺疑难病例、准确检测肿瘤标记物和减少医疗差错等方面具有重要作用.掌握常见乳腺会诊疾病的病理特征,合理和适时地选择病理会诊将有助于避免常见的误诊.

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