结直肠原发性腺鳞癌的临床病理观察

董迎春(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院病理科,210002);周航波(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院病理科,210002);周晓军(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院病理科,210002);王建东(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院病理科,210002);盛蓁(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院病理科,210002);陆珍凤(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院病理科,210002);

阅读：546 临床与实验病理学杂志； 2009年25卷1

摘要

目的探讨结直肠原发性腺鳞癌的临床病理学特征、组织发生、生物学行为和人类乳头状瘤病毒(HPV)在其发病中的作用.方法应用光镜、免疫组化标记及HPV原位杂交技术对5例发生于结肠的腺鳞癌进行临床组织病理学分析,并复习相关文献.结果患者男3例,女2例,平均51岁.肿瘤位于结肠肝曲、脾曲、横结肠和乙状结肠距肛门12 cm及14 cm处.主要症状为便血、腹痛、腹泻和消瘦.4例患者分别死于术后12、21、22和33个月,1例术后3个月生存.镜下癌组织有腺癌和鳞癌成分共同组成,可见两种成分的移行.鳞癌细胞表达CK5/6、34βE12和p63,而腺癌细胞均阴性表达.腺癌细胞均表达CDX-2,鳞癌细胞弱阳性或阴性表达,二者均不表达TTF-1.原位杂交显示HPV6/11和HPV16/18均阴性.结论结直肠原发性腺鳞癌是肠道恶性肿瘤的罕见类型,组织起源尚无定论,临床预后较单纯腺癌差.HPV6/11和HPV16/18感染与结直肠腺鳞癌的发生关系还难以明确.

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