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乳腺浸润性导管癌HER2免疫组化检测结果判定的重复性研究

唐源(四川大学华西医院病理科,成都,610041);魏兵(四川大学华西医院病理科,成都,610041);步宏(四川大学华西医院病理科,成都,610041);杨莹(四川大学华西医院病理科,成都,610041);陈卉娇(四川大学华西医院病理科,成都,610041);张璋(四川大学华西医院病理科,成都,610041);刘希(四川大学华西医院病理科,成都,610041);陈海玲(四川大学华西医院病理科,成都,610041);廖殿英(四川大学华西医院病理科,成都,610041);李俸媛(四川大学华西医院病理科,成都
阅读：1057 临床与实验病理学杂志； 2008年24卷1

摘要

目的 探讨病理医师对乳腺浸润性导管癌HER2免疫组化(immunohistochemistry,IHC)检测结果判定的重复性及其影响因素,寻求提高判读重复性和准确性的措施.方法 参照<乳腺癌HER2检测指南>,2位乳腺专科病理医师共同读片选取56例浸润性导管癌的HER2 IHC切片作为研究对象.4位非专科病理医师独立盲法完成对该组病例IHC切片的前后两轮结果判定.对第一轮4位观察者间的判读重复性和观察者自身的判读重复性进行Kappa分析.同时将2位专科医师共同确定的判读结果作为HER2判读参考分级,4位非专科医师第一轮的判读结果分别与之进行配对Kappa分析.结果 观察者间的判读重复性为中等(K=0.593 9),重复性最高的级别是HER2为0(K=0.811 4),最低的是HER2为2+(K=0.473 6).判读级别简化为阳性和阴性后,观察者间的重复性明显提高(K=0.723 0).4位观察者自身的判读重复性极好(Kw=0.821 9～0.916 5),判读的准确性则与经验有关.结论 采用标准化的检测手段、深入学习和实践现有的判读标准以及联合判读等措施应有助于提高HER2 IHC判读的重复性和准确性.

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